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2세대 실손보험, 실비보험 도수치료 횟수 제한, 보장금액, 자기부담금 알아보기

아키헌터 2023. 7. 18.

2세대 실손보험, 실비보험 도수치료 횟수 제한, 보장금액, 자기부담금 알아보기

에 이어 오늘은 2세대 실손보험, 실비보험을 가진 분들이 매년 도수치료를 받을 수 있는 횟수와 보장금액, 자기 부담금에 관해 알려드리겠습니다. 2세대 실손보험을 가진 분들 중 도수치료를 받을 예정이신 분들은 꼭 확인하시면 좋겠습니다. 2세대 실손보험에 가입하신 분들도 본인이 가입한 실손보험 증권을 무조건 확인해야 합니다. 본인이 가입한 보험 증권에서 질병 통원 의료비 한도를 무조건 확인하신 후 도수치료 비용과 비교를 해야 하는데요. 이 시기에 보험사마다.

통원 의료비 한도를 적어도 20만원에서 최대 30만원까지 책정했기 때문 본인이 가입한 실손보험 증권을 확인하신 후 통원 의료비 한도에 맞춰 도수치료 비용을 클릭하시면 되겠습니다.

 

 

2세대 실손보험, 실비보험 도수치료

치과치료 실비보험 가능여부

사랑니 발치는 보통 4만원에서 발치난이도에 따라 10만원대가 되기도 합니다. 개인적인 부담이 높은 금액인 만큼 실비보험적용여부가 관건입니다.

결과적으로 말하자면 치과치료에도 실비보험 적용이 가능합니다. 다만 앞서 스토리라인 실비보험중에 2세대 이후인 2009년 10월 이후로 판매된 실비보험에만 가능합니다. 이는 2세대 이후 실비보험에서는 자기부담금을 두는 대리 치과치료와 한방치료를 추가하였기 때문입니다.

보험료 차등제

가장 큰 특징은 보험료 지급 규모에 따라 보험료가 차등된다는 점입니다. 즉, 계약 갱신 전 1년간 비급여 지급보험금을 기준으로 보험료를 할인받거나 할증받는 방식입니다. 할인이나 할증은 매년마다. 재평가되기 때문 누적되지는 않습니다.

이처럼 비급여항목을 많이 사용할수록 보험료가 같이 오른다는 것입니다. 이는 실손보험을 이용하여 도수치료, 비타민 주사 등의 비급여 치료를 과다하게 진료받는 것을 방지하기 위함입니다.

 



자기부담금 비율 인상

기존 세대에서는 급여항목에 대해서는 10, 비급여항목에 대해서는 20의 자기부담금이 있었으나, 4세대 실손보험의 경우 급여는 20, 비급여는 30의 자기부담금 비율이 확대되었습니다. 즉, 진료비 청구를 할 때 10만원의 비급여항목이 발생한경우 기존에는 2만원의 자기부담금을 제외한 금액을 실손보험으로 받을 수 있었지만, 4세대 실손보험의 경우 3만원의 자기부담금을 제외해야 합니다.

2세대 이후 실비보험을 가입했다고 하더라도 모든 치과치료가 해당되는 것은 아니고 치과진료비 중 급여의료비만 지급이 가능합니다. 크라운, 교정 예방목적의 스케일링, 임플란트, 인레이나 레진등의 충치보존치유는 비급여의료비에 해당해서 적용대상이 되지 않습니다. 대표적인 급여항목은 다음과 같습니다. 사랑니 치료 및 발치 발치사랑니 충치 보존치료아말감 치아 Xray파노라마 엑스레이담기다 신경치료크라운, 보철비용 제외 치아파절에 동반되는 급여치료 정기검진 스케일링 사랑니 발치를 할 때, 매복되어 있는 사랑니인 경우에는 엑스레이를 찍거나 ct도 찍게되는 데, 이는 사랑니 발치 아니면 치료를 것을 목적으로 하는 것이기 때문 이 그리고 보장범위에 포함되게 됩니다.

종새 연금보험으로 세금 미과세 혜택

은행 이율이 요새 높아졌는데 예를 들어 예치금 4억에 연 6 금리라면 세전이자는 2400만 원이지만 세금만 369만 원이고 여기에 금융소득종합과세로 2000만 원 이하까지는 14이고 원천징수 초과분은 다른 소득과 함께 종합과세가 되어 세금이 굉장히 많아지는데, 보험에서는 월납 저축성 보험으로 5년 납입을 하고 10년 유지 시 월보험료 150만 원 이하 등의 조건을 지키면 세금 미과세 됩니다. 종새 연금보험 55세 이후부터 사망할 때까지 연금접수 시 세금 미과세 되어 세금 미과세 혜택을 늘릴 수 있어요.

세수가 부족하여 비과세의 혜택은 점점 작아질 수밖에는 없음에도 세무 없이 할 수 있는 해결책이 되며 있습니다.

4세대로 갈아타야할까?

실비보험이 대폭 인상됨에 따라 기존 1,2,3세대에서 4세대로 변경을 해야할지 고민을 하고 계시는 분들이 많으실 것 같은데요. 저도 약 78년간 2세대 실손보험을 가지고 있다가 보험비가 부담되기도 하고 병원에 항상 가지 않기에작년에 4세대로 갈아탔습니다. 실손보험을 제대로 알아차리고 변화하는 것이 중요한데요.4세대는 자기부담금이 급여는 20, 비급여는 30 입니다. 따라서, 본인의 상태에 맞춰서 보험을 유지하거나 변화하는 것이 좋습니다.

예를 들어 설명드리겠습니다.

1 40세 이상이며, 병원을 많이 가야하는 분의료시설을 항상 방문하고 진료를 받게 된다면, 보험비가 부담되더라도 기존에 가지고 있는 1,2,3세대 실손보험을 이용하는 것이 좋습니다.

노후의료비 50세 이전부터 준비를

나이가 들면 누구도 질병으로부터 자유로울 수는 없습니다. 수익이 줄어드는 시기에 의료비가 늘어나면 사실상 감당하기 어렵고 본인뿐만 아니라 가족들에게도 어려운 시기일 것입니다. 노후 예상되는 의료비 지출내역 내역과 크기 3가지를 따져봐야 합니다. 1. 활동성 차감 시기, 2. 입퇴원 반복시기 3. 간병이 필요한 시기를 고려하여서 보험을 준비해야 합니다.

자주 묻는 질문

치과치료 실비보험 가능여부

사랑니 발치는 보통 4만원에서 발치난이도에 따라 10만원대가 되기도 합니다 궁금한 내용은 본문을 참고하시기 바랍니다.

보험료 차등제

가장 큰 특징은 보험료 지급 규모에 따라 보험료가 차등된다는 점입니다 좀 더 자세한 사항은 본문을 참고해 주세요.

보험료 차등제

기존 세대에서는 급여항목에 대해서는 10, 비급여항목에 대해서는 20의 자기부담금이 있었으나, 4세대 실손보험의 경우 급여는 20, 비급여는 30의 자기부담금 비율이 확대되었습니다 좀 더 자세한 사항은 본문을 참고해 주세요.

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