수원손해사정 산재초과손해 근재보험 손해사정 실제처리사례
궁금하신 점은언제든 물어보세요 유독 힘들게 마치고 왔네요. 조만간 몸보신 하면서 약주한잔 하리라 다짐해봅니다. 오늘은 제가 많이 받는 질문 중 하나인데요. 바로 근재보험 가입여부 확인방법에 관련해서 안내해 보도록 하겠습니다. 근재보험은 업무상 사고로 산재처리가 된 근로자에 한해서 위자료나 급여차액, 성형치료비 등 산재에서 보상하지 않거나 부족하게 보상하는 항목을 추가로 배상하는 보험을 말합니다. 하지만 산재보험은 미가입된 경우라도 처리가 가능한 반면 근재보험은 미가입된 경우 처리가 어려운데요. 그렇다면 가입 여부는 어떻게 확인할 수 있을까요? 이해를 돕기 위해 금OO님의 사례를 통해 말씀드려 보도록 하겠습니다.
보험사와 분쟁
1. 과실여부 근재보험은 과실책임주의로 과실에 대한 쟁점에 따라 배상받는 금액이 차이가 있습니다. 운 좋게도 재해자에게 유리한 과실이 적용되어 사건을 처리할 수 있었습니다. 2. 소득연관 임금 적용을 함에 있어 재해자의 입증서류는 충분했으나 보험사에서는 인정하려 하지 않았지만 결국 재해자가 사고전 소득을 전액 인정받았습니다. 3. 장해의 적정성 보험사에서는 장해기간에 대한 다툼이 있었으나 손해사정서를 청구한 내역으로 인정을 받았습니다.
근재에서 받을수 있는 항목
1. 위자료 산재에서는 위자료가 없으므로 근재에서는 재해자의 노동능력상실율에 따라 위정보를 받을수 있습니다. 2. 휴업손해 휴업손해는 산재에서 받은내역은 공제하고 받을수 있습니다. 거의 대부분의 사건들은 휴업손해는 0원이라고 생각하시면 됩니다. 이유는 산재는 요양기간 중 휴업급여를 받을수 있으나 근재는 입원기간 중에 있어서는 100 지급이 되나, 통원기간중에는 노동능력상실률 만큼만 받을수 있어 결국 계산을 해보시면 휴업손해는 산재에서 더 지급받은 결과로 나오기 때문에 받을 금액이 없습니다.고 보시면 됩니다.
3. 일실수익액 장해평가를 통해 노동능력상실률에 따라 일실수익액을 받을수 있습니다. [일실수익액 × (100%-본인과실)] - 장해급부금(산재)를 받을수 있습니다.
손해사정실사례
이씨는 엘레베이터 AS기사로 한 대학병원 엘레베이터 AS를 하던중 사다리에서 낙상하여 양측 종골뼈가 분쇄골절이 되는 사고가 발생을 했습니다. 대학병원에서 사고가 발생하여 해당 대학병원 응급실을 통해 입원하여 양발에 관해 수술을 했습니다. 양측 종골 관절내 분쇄골절 산재에서 받은 내역은 다음과 같습니다. 1. 요양급여 12,619,180원 2. 휴업급여 24,661,910원 3. 장해급여 21,789,640원 합계 59,070,730원 본 사정사를 통해 근재보험 및 개인보험 후유장해보험금을 받을수 있다는 사실을 알게 되었고 손해사정일은 다음과 같이 진행되었습니다.
손해사정결과
근재보험 관련하여 2천 5백만원 가량 근재보험에서 수령. 개인보험 관련하여 1천만원 times 15 150만원 수령. 합계 2천6백5십만원 수령. 일반인들은 산재사고가 발생했을 경우 산재에서 보상받는 금액이 전부인 줄 알고 있습니다. 사업현장에 잘 못으로 재해가 발생을 했다면 사업주의 민사상손해배상책임이 있고 산재에서 보상받지 못한 부분은 사업주에게 받아야 합니다. 이글을 읽는 독자분들께서는 본인 혹은 주변에 분통스러운 분이 있으면 전문가와 상담을 통해 본인의 권리를 제대로 찾길 바랍니다.
자주 묻는 질문
보험사와 분쟁
1 궁금한 사항은 본문을 참고하시기 바랍니다.
근재에서 받을수 있는 항목
1 좀 더 자세한 사항은 본문을 참고하시기 바랍니다.
근재에서 받을수 있는
이씨는 엘레베이터 AS기사로 한 대학병원 엘레베이터 AS를 하던중 사다리에서 낙상하여 양측 종골뼈가 분쇄골절이 되는 사고가 발생을 했습니다 좀 더 자세한 사항은 본문을 참고해 주세요.
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